【ＴＫ診療室　13】知的障害者のメンタルヘルスを図る

こちらTK診療室１３
知的障害者のメンタルヘルスを図る

こんにちは。近藤達郎です。先日、第2回日本ダウン症会議が行われました。私は別件で東京まで行くことができませんでしたが、現　大阪大学病院で遺伝カウンセラーとしてご活躍の永井真理子さんよりその内容をお聞きすることができました。その中で、知的障害者のメンタルヘルスを図るスケールが出たと教えていただき、少し調べてみた内容を今回はご紹介します。

成人期の知的障害者には、抑うつや不安障害が多くみられると報告されていますが、本人のメンタルヘルスを図る研究は少ないようです。2003年にRose & Oliverが質問紙で知的障害者のメンタルヘルスを図る目的で、The Mood（抑うつ気分）, Interest & Pleasure（興味または喜びの喪失） Questionnaire（質問紙） (MIPQ)を発表し、これを筑波大学の福田麻子先生、菅野和恵先生が日本語版を作成し、検討をされています。詳細は、
福田麻子、菅野和恵. The Mood, Interest & Pleasure Questionnaire (MIPQ)の日本語版を用いた知的障害者のメンタルヘルスの評価　―民間企業や特例子会社で就労している知的障害者に焦点を当ててー, 発達障害支援システム学研究　第16巻第1号　33-38, 2017
をご参考ください。その内容を紹介します。アンケート調査を少し、私なりに変更しているところがあり、全くのオリジナルでないことをご了承ください。

先ずは、お子様の精神状況を把握するため、下記のアンケート調査をチェックしてみてください。25項目あり、黒がMood（抑うつ気分）12項目、赤がInterest & Pleasure（興味または喜びの喪失）13項目です。各項目0－4点なので全体では100点満点、Moodが48点満点、Interest & Pleasureが52点満点になっています。点数が高い方が安定していることを意味しています。一番下に疾患職種で点数が異なるのかを調べていますが、ダウン症候群は高い傾向にあります。その一方、ダウン症者は精神的にデリケートな方が多いので、心の折り合いがつきにくい状況にあるかどうかをこれで判定できないか気になっています。例えば退行様症状のあるダウン症者は低い点数に当然なっていると思いますが、改善すると点数が上がると思われ、これも効果判定に役立つかも知れません。今後、これについても検討をしても良いかなと思ったりしています。現在のお子様の精神状況を把握するのに何らかの役に立てば幸いです。

2019年11月30日

知的障害者のメンタルヘルスを図る
The Mood, Interest & Pleasure Questionnaire (MIPQ) 日本語版

1. この2週間対象者はいつも悲しいように見えた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
2. この2週間、活動中、対象者の快活な声を聞いた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
3. この2週間対象者の表情は周りで起こっていることに関心を持っているように見える。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
4. この2週間対象者の表情は無表情であった。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
5. この2週間対象者は生活を楽しんでいるように思える。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
6. この2週間対象者は他人の注目を得ようとしたり、他人に近づいていったりする。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
7. この2週間対象者は毎日泣くことがあった。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
8. この2週間対象者が周囲に関心を示しているように見える。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
9. この2週間対象者の表情はいつも楽しそうに見えた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
10. この2週間対象者が活動に参加したがらないことがあった。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
11. この2週間対象者は毎日一回以上は笑顔だった。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
12. この2週間対象者は周囲に対して無関心なように見えた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
13. この2週間対象者の話す調子はいつも悲しいように聞こえた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
14. この2週間対象者の表情は活動中にその活動を楽しんでいるように見えた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
15. この2週間対象者はいつもうれしそうに見えた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
16. この2週間対象者の表情は活動中にその活動に関心があるように見えた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
17. この2週間対象者は毎日声に出して笑っていた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
18. この2週間対象者自身が親しみを持っている人との社会的な関わりを避けることがある。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
19. この2週間対象者は活動中にその活動に関心があることを示す動作やしぐさがみられた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
20. この2週間対象者の表情はいつも悲しそうに見えた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
21. この2週間対象者はいつも不満であるように見えた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
22. この2週間対象者は活動中その活動を楽しんでいるような動作やしぐさが見られた。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
23. この2週間対象者は話す調子がどうしてよいか分からず不安そうに聞こえることがあった。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)
24. この2週間対象者はまわりで起こっていることに関心があることを示す行動をみせることがあった。
(0:全く当てはまらない、1:やや当てはまらない、2:どちらともいえない、3:やや当てはまる、4:非常に当てはまる)
25. この2週間対象者は弱音をはいたり、不満そうな声を出したりすることがみられた。
(0:非常に当てはまる、1:やや当てはまる、2:どちらともいえない、3:やや当てはまらない、4:全く当てはまらない)

1, 4, 7, 9. 11. 13, 15, 17, 20, 21, 23, 25 : Mood（抑うつ気分）サブ・スケール（Mスケール）： 当てはまる頻度が多い　　4：当てはまる頻度が少ない
2, 3, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 19, 22, 24: Interest & Pleasure （興味または喜びの喪失）サブ・スケール（IPスケール）：　　4: 当てはまる頻度が多い　　0：当てはまる頻度が少ない

点数が高い方が精神的に安定している（前向きの生活を送る）ことを意味している。

障害種 全体 Mスケール IPスケール
自閉症 平均

標準偏差

７５．７５

１４．０９

39.56

5.59

35.70

9.71
ダウン症 平均

標準偏差

８９．６７

４．０４

44.00

1.73

45.67

2.52
知的障害単独 平均

標準偏差

87.41

13.29

43.57

5.61

43.62

8.10
重複障害 平均

標準偏差

81.33

13.65

41.33

5.86

39.25

6.70
その他 平均

標準偏差

91.50

4.51

42.80

2.95

47.50

3.42
不明 平均

標準偏差

77.87

10.77

39.03

5.14

38.93

6.78